Η διάγνωση καρκίνου του μαστού

[Xavier]

Οι σύγχρονες προληπτικές εξετάσεις και διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να αποβούν σωτήριες σε περιπτώσεις καρκίνου του μαστού, καθώς παρέχουν τη δυνατότητα να διαπιστωθεί η ύπαρξή του ένα με τρία χρόνια πριν την εκδήλωση κλινικών συμπτωμάτων. Μετά από 40 χρόνια ερευνών και πολυκεντρικών μελετών, με τη συμμετοχή χιλιάδων γυναικών, διατυπώθηκαν σχετικά καθαρά συμπεράσματα και πολιτικές πρόληψης, ενώ υπάρχει ομοφωνία στο ό,τι η εφαρμογή της προληπτικής μαστογραφίας σε συνδυασμό με την κλινική εξέταση και τη συνδρομή των νεότερων τεχνολογιών μπορεί να ελαττώσει τον αριθμό των θανάτων από τον καρκίνο του μαστού. Η ελάττωση της θνητότητας από την εφαρμογή προληπτικού μαστογραφικού ελέγχου υπολογίζεται σε 24% (6% σε γυναίκες ηλικίας 40-49 ετών, 28% σε ηλικίες 50-59 ετών και 34% στις ηλικίες 60-69). Αυτά επισήμανε η ακτινολόγος Δανάη Χουρμούζη αναφερόμενη στην πρόληψη του καρκίνου του μαστού με αφορμή ημερίδα που διοργάνωσε η "Αντικαρκινική Ενημέρωση" στη Θεσσαλονίκη.

Σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι

Διαγνωστικές μέθοδοι πέραν της αναλογικής μαστογραφίας, όπως η ψηφιακή μαστογραφία, η υπερηχοτομογραφία και η μαγνητική τομογραφία παίζουν ρόλο-κλειδί στην έγκαιρη διάγνωση. Όπως ανέφερε η κ. Χουρμούζη η αναλογική και η ψηφιακή μαστογραφία είναι ακτινογραφίες που χρησιμοποιούν τις ακτίνες Χ για να παράγουν εικόνα. Η αναλογική-συμβατική αποθηκεύει τις πληροφορίες κατευθείαν σε φιλμ, ενώ η ψηφιακή δημιουργεί μια ηλεκτρονική εικόνα στον υπολογιστή, στην οποία στη συνέχεια μπορεί να γίνει επεξεργασία. Επίσης ανέφερε η κ. Χουρμούζη ότι οι πρώτες συγκριτικές μελέτες ψηφιακής και συμβατικής μαστογραφίας που δημοσιεύτηκαν το 2005 δεν υποστηρίζουν πως υπάρχει διαφορά στον προληπτικό έλεγχο στο γενικό πληθυσμό με τις δύο μεθόδους. Ωστόσο, πρόσθεσε, γυναίκες με πυκνούς μαστούς πριν την εμμηνόπαυση ή περί την εμμηνόπαυση δείχνουν να ωφελούνται από την ψηφιακή μαστογραφία.

Η υπερηχοτομογραφία όταν γίνεται από εξειδικευμένο και έμπειρο γιατρό αποτελεί χρήσιμη και συμπληρωματική της μαστογραφίας εξέταση. Είναι χρήσιμο διαγνωστικό μέσο για τη διαφοροδιάγνωση κυστικών από συμπαγείς βλάβες. Επίσης έχει τη δυνατότητα ανάδειξης καρκίνου που δεν είναι εμφανής στη μαστογραφία. Η αξία του υπερηχογραφικού ελέγχου είναι μεγαλύτερη στην εξέταση των πυκνών μαστών. Έχει χαμηλό κόστος και είναι ευρέως διαδεδομένη, ωστόσο δεν έχει την ευαισθησία της μαγνητικής τομογραφίας.

Η μαγνητική τομογραφία έχει υψηλή ευαισθησία στην ανάδειξη του διηθητικού καρκίνου σε γυναίκες με πυκνό μαστό, καθώς με τη χορήγηση σκιαγραφικής ουσίας έχει τη δυνατότητα να μελετά όχι μόνο μορφολογικά χαρακτηριστικά μιας βλάβης αλλά και την αγγείωση-βιολογική συμπεριφορά της. Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου (ACS) συστήνει πλέον τον προληπτικό έλεγχο με μαγνητική μαστογραφία στα άτομα που βρίσκονται σε ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού (BRCA μεταλλάξεις, συγγενείς πρώτου βαθμού με μεταλλάξεις, ιστορικό ακτινοβολίας στο θώρακα σε μικρή ηλικία κλπ).

Κληρονομικότητα και καρκίνος του μαστού

Σήμερα είναι γνωστό ότι το μεγαλύτερο ποσοστό (70-80%) καρκίνου του μαστού είναι τυχαίο (ή σποραδικό), ενώ μόνο το 20-30% είναι πιθανώς κληρονομικό. Τελικά, μόνο το 10% περίπου αποδεικνύεται ότι συνδέεται με καθαρά κληρονομικούς παράγοντες. "Σ ΄αυτές όμως τις περιπτώσεις (10%) ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του μαστού είναι αρκετά υψηλός δηλαδή ~50% μέχρι την ηλικία των 50 χρόνων και φτάνει στο ~80% στην ηλικία των 70 χρόνων. Με άλλα λόγια 5 στις 10 γυναίκες θα αναπτύξουν καρκίνο του μαστού μέχρι την ηλικία των 50 χρόνων και 8 στις 10 μέχρι την ηλικία των 70 χρόνων", επισήμανε ο ερευνητής στο Εργαστήριο Μοριακής Διαγνωστικής του Εθνικού Κέντρου Έρευνας και Φυσικών Επιστημών "Δημόκριτος" Κούλης Γιαννουκάκος.

Για να υπάρχει πιθανότητα σύνδεσης ενός καρκίνου του μαστού με την ύπαρξη κάποιας προδιάθεσης θα πρέπει να έχει προϋπάρξει τουλάχιστον άλλος ένας καρκίνος μαστού ή ωοθηκών στην ευρύτερη οικογένεια (σύνολο 2 σε 3 γενεές). Επιπλέον, η εμφάνιση καρκίνου του μαστού σε νεαρή ηλικία (30-50 χρόνων) είναι πιθανό να συνδέεται με την ύπαρξη κάποιας προδιάθεσης. Εάν υπάρχει και δεύτερος συγγενής που έχει αναπτύξει τη νόσο θα πρέπει να εξεταστεί κυρίως η ηλικία εμφάνισης. Στην περίπτωση που υπάρχουν περισσότερο από δύο περιστατικά στην ευρύτερη οικογένεια και μάλιστα όταν πρόκειται για αδελφές ή μητέρα και κόρη(ες) θα πρέπει να ζητηθεί η γνώμη του ειδικού.

Οι υγιείς γυναίκες φορείς κάποιας προδιάθεσης για καρκίνο του μαστού θα πρέπει, σύμφωνα με τον κ. Γιαννουκάκο, να έχουν μια πιο συστηματική ιατρική παρακολούθηση (ετήσια μαστογραφία εναλλακτικά με αξονική τομογραφία κ.α.). Επιπλέον συνίσταται να τεκνοποιήσουν μέχρι 35 χρονών και είναι πιθανό να προταθεί από το γιατρό τους προφυλακτική ωοθηκεκτομή γύρω στην ηλικία των 40 χρόνων, επειδή μειώνει κατά 100% τον κίνδυνο για καρκίνο των ωοθηκών και κατά 50% το κίνδυνο για καρκίνο του μαστού.

ert.gr