Στατίνες: η «χρυσή» ασπίδα για την καρδιά

[depoina]

Oι στατίνες, τα φάρμακα που μειώνουν την «κακή» χοληστερόλη, ανταγωνίζονται πια σε αποτελεσματικότητα το μπαλονάκι και τα στεντ της αγγειοπλαστικής- ακόμα και το bypass!

Η Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρεία και η Ειδική Αμερικανική Επιτροπή, που συνεστήθη από επιστήμονες της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας και της Εταιρείας Αθηρωμάτωσης, συνιστούν στις επίσημες πλέον οδηγίες τους τη χορήγηση στατίνης, όχι μόνο στη δευτερογενή πρόληψη (όταν έχει ήδη περάσει κανείς έμφραγμα ή εγκεφαλικό επεισόδιο), αλλά και στην πρωτογενή πρόληψη των καρδιαγγειακών επεισοδίων.

«Αυτό στηρίζεται στο γεγονός ότι οι στατίνες διορθώνουν την LDL (Low Density Lipoprotein), τη λεγόμενη “κακή”, όπως έχει φανεί από πάρα πολλές μελέτες», λέει ο ομότιμος καθηγητής Καρδιολογίας του Πανεπιστημίου Αθηνών και διευθυντής του Ελληνικού Ιδρύματος Καρδιολογίας κ. Παύλος Τούτουζας.

«Είναι βέβαια απαραίτητο να έχουμε χοληστερίνη, για τη δημιουργία της μεμβράνης των κυττάρων, για να μεγαλώσει το έμβρυο και να φτιάξει ορμόνες. Μας χρειάζεται, όμως, σε χαμηλές τιμές και όχι στο 150 που τη φθάνουμε, αλλάζοντας τη διατροφή μας. Εδώ, λοιπόν, είναι που επεμβαίνουν οι στατίνες».

Και η ΗDL, η λεγόμενη «καλή» χοληστερίνη, που μεταφέρει τα περισσεύματα της LDL στο ήπαρ, για να μην οξειδώνονται; «Δεν την ξέρουμε ακόμα πολύ καλά», επισημαίνει ο κ. Τούτουζας.
«Για την LDL έχει αποδειχθεί ότι κάθε μείωση κατά 1 mg μειώνει κατά 1% τα καρδιαγγειακά επεισόδια. Αυτό είναι πολύ σημαντικό, καθώς κάποιος που έχει LDL 160 και τη φθάσει με τη στατίνη στο 100 ή το 90, θα έχει μείωση κατά 60-70% του κινδύνου να πάθει έμφραγμα!».

Τα αποτελέσματα για την ΗDL δεν είναι τόσο συγκεκριμένα. «Οι πολύ υψηλές τιμές “καλής” χοληστερίνης (60 ή 70) δεν έχει βρεθεί ότι είναι απαραίτητα καλές», σχολιάζει ο κ. Τούτουζας.

«Σε μελέτες, όπου αυξήθηκε πολύ η ΗDL, βρέθηκε ότι αυξήθηκαν, αντί να μειωθούν, τα καρδιαγγειακά επεισόδια. Η ΗDL είναι σωματίδιο και όχι μόριο, όπως η LDL. Το θέμα, λοιπόν, φαίνεται ότι δεν είναι μόνο να βρούμε πολλά πρόθυμα “οχήματα” να μεταφέρουν την LDL, αλλά και τα “αμάξια” αυτά να μην είναι “φορτωμένα” με περιττά φορτία. Γι΄ αυτό, ακόμα και σε υψηλές τιμές ΗDL, λέμε σήμερα ότι πρέπει να παίρνει κανείς στατίνη, εφόσον έχει υψηλή LDL».

Αντίθετα, οι επιστήμονες βρίσκουν ότι όσο χαμηλότερη είναι η LDL τόσο καλύτερα για την υγεία μας. Έτσι, από το 1990 και μετά, ολοένα και χαμηλώνουν τις ιδεώδεις τιμές LDL. Σήμερα πιστεύουν ότι ακόμα και οι ηλικιωμένοι άνθρωποι πρέπει να έχουν παιδικές τιμές LDL χοληστερίνης, δηλαδή κάτω από 100.
«Από τα πολλά φάρμακα που δοκιμάστηκαν, βρέθηκε ότι οι στατίνες μπορούν να ρίξουν την “κακή” χοληστερίνη ακόμα και κάτω από το 80, “καθαρίζοντας” το καρδιαγγειακό σύστημα», υπογραμμίζει ο καθηγητής.

«Το αποτέλεσμα ήταν μεγάλη διαφορά στην καρδιακή θνησιμότητα. Η στατίνη, από όλα τα φάρμακα που δοκιμάστηκαν (φιμπράτες, νιασίνες κ.ά.), βρέθηκε να είναι το πιο αποτελεσματικό. Στην αύξησης της 'καλής' χοληστερίνης, σχεδόν κανένα φάρμακο δεν έδειξε τέτοια αποτελέσματα».
Ποια είναι, όμως, σήμερα τα ιδεώδη επίπεδα LDL χοληστερίνης; «Εάν δεν έχει πάθει κανείς ήδη ένα έμφραγμα ή ένα καρδιαγγειακό επεισόδιο ή στηθάγχη, δεν πρέπει να έχει LDL χοληστερίνη πάνω από 115», συνιστά ο κ. Τούτουζας.

«Εάν έχει ήδη πάθει ένα επεισόδιο, δεν πρέπει να έχει πάνω από 100. Και είναι πάρα πολλοί άνθρωποι γύρω μας που έχουν τέτοιες τιμές LDL χοληστερίνης, γιατί αφήνουμε τους επιχειρηματίες να κανονίζουν τη διατροφή μας και δεν τη ρυθμίζουμε εμείς στην κουζίνα του σπιτιού μας».

«Όλα τα πειράματα έδειξαν σαφή βελτίωση του κυκλοφορικού συστήματος γενικότερα, ακόμα και της περιφερειακής αγγειοπάθειας, των ανευρυσμάτων κ.λπ.», μας πληροφορεί ο κ. Τούτουζας. «Ψιθυρίζεται ότι συντελούν ακόμα και στην πρόληψη του καρκίνου και της νόσου του Αλτσχάιμερ».

Έτσι, οι στατίνες έγιναν απαραίτητο φάρμακο για κάθε μορφή δευτερογενούς πρόληψης. Εάν π.χ. πάθει κανείς έμφραγμα, εγκεφαλικό ή στηθάγχη ή καρδιακή ανεπάρκεια, θα πρέπει να παίρνει καθημερινά στατίνες. Οι στατίνες, όμως, μπαίνουν πια και στην πρωτογενή πρόληψη εάν υπάρχει LDL χοληστερίνη πάνω από 115. (tanea.gr)